ΘΕΩΡΗΣΗ ΒΙΒΛΙΑΡΙΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ 2013

Αρ.Πρωτ. Δ.Υ./11-01-2013

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΔΗΜΟΣΙΟΥ
(Ο.Π.Α.Δ.) (Ν. Π.Δ.Δ.)
Διεύθυνση Ασφάλισης
Fax :210 8218129
E-mail : apografi(ΑΤ)opad.gr
ΘΕΜΑ: « Συμπληρωματικές οδηγίες για την ανανέωση βιβλιαρίων ασφαλισμένων στον ΟΠΑΔ έτους 2013 »
ΣΧΕΤΙΚΑ: « Το αρ.πρωτ. 213/3-1-2013 διαβιβαστικό έγγραφο του ΟΠΑΔ,»
Σε συνέχεια του ανωτέρου σχετικού διευκρινίζουμε τα παρακάτω:
1) Τα βιβλιάρια των τέκνων, μέχρι ηλικίας 18 ετών, των εν ενεργεία υπαλλήλων θα θεωρούνται στις Υπηρεσίες των υπαλλήλων.
Για τα τέκνα άνω των 18 ετών και για τα λοιπά έμμεσα μέλη ( σύζυγοι, γονείς, κλπ) η θεώρηση θα γίνεται από τον ΟΠΑΔ, προσκομίζοντας τα σχετικά νομιμοποιητικά έγγραφα. Στην περίπτωση αυτή θα προσκομίζεται θεωρημένο το βιβλιάριο του άμεσα ασφαλισμένου.
Σημειώνεται ότι για τα τέκνα που εμφανίζονται στο σύστημα χωρίς όνομα αλλά έχουν βαπτισθεί, θα πρέπει η θεώρηση του βιβλιαρίου τους να γίνει στον ΟΠΑΔ με την προσκόμιση σχετικού πιστοποιητικού.
2) Για τους συνταξιούχους σε αναμονή σύνταξης τα ασφαλιστικά τους βιβλιάρια θα θεωρούνται από τους προϊστάμενους της Υπηρεσίας στην οποία υπηρετούσαν, με την σημείωση «θεωρείται μέχρι απονομής της σύνταξης οπότε και θα πρέπει να προσέλθει στον ΟΠΑΔ για θεώρηση «εφ΄όρου ζωής».
3) Οι αποσπασμένοι υπάλληλοι έχουν την δυνατότητα να απογραφούν στην υπηρεσία που υπηρετούν σήμερα.
4) Για περιπτώσεις υπαλλήλων σε διαθεσιμότητα ή αργία η θεώρηση των βιβλιαρίων τους θα γίνεται στην Υπηρεσία που υπηρετούσαν.
5) Τα ασφαλιστικά βιβλιάρια των υπαλλήλων σε άδειες άνευ αποδοχών θα θεωρούνται στον ΟΠΑΔ με την προσκόμιση σχετικών δικαιολογητικών.
6) Οι προϊστάμενοι Δ/νσεων ή οι Τμηματάρχες που έχουν πιστοποιηθεί για την απογραφή- θεώρηση θα μπορούν να θεωρούν- απογράφουν και τον εαυτό τους.
7) Για τις περιπτώσεις που ο Δ/ντης ή ο Τμηματάρχης δεν είναι ασφαλισμένος στον ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ το δικαίωμα της απογραφής- θεώρησης των βιβλιαρίων μεταφέρεται στον αμέσως επόμενο ιεραρχικά προϊστάμενο που θα είναι ασφαλισμένος στον ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ.
8) Οι υπηρετούντες στο εξωτερικό υπάλληλοι μπορούν να απογραφούν-θεωρήσουν τα βιβλιάρια τους από τους εκεί προϊσταμένους των υπηρεσιών τους.
Γι΄αυτό παρακαλούμε τις αρμόδιες Δ/νσεις που γνωρίζουν τις υπηρεσίες τους εκτός Ελλάδας να καθοδηγήσουν σχετικά τους εκεί προϊσταμένους των υπηρεσιών και τους υπηρετούντες υπαλλήλους.
9) Στις περιπτώσεις που κάποιοι υπάλληλοι έχουν θεωρήσει τα βιβλιάρια τους για το 2013 (λόγω ειδικών συνθηκών), παρακαλούμε να ενημερωθούν και να επανέλθουν για την απογραφή τους, όπως επίσης και όσοι υπάλληλοι έχουν θεωρήσει τα βιβλιάρια τους για πέραν του ενός έτους.
Τα νομιμοποιητικά έγγραφα που απαιτούνται ανά περίπτωση για τις θεωρήσεις των βιβλιαρίων των εμμέσων μελών για τα οποία οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να προσέλθουν στον ΟΠΑΔ είναι :
ΣΥΖΥΓΟΣ
1. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/86
2. Αντίγραφο φορολογικής δήλωσης Ε1 του άμεσα ασφαλισμένου
ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΗ/ΟΣ ΣΥΖΥΓΟΣ
1. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν.1599/86.
2. Αποδεικτικού κατάθεσης των προβλεπόμενων εισφορών στον λογαριασμό της Τράπεζας
ΤΕΚΝΑ ΑΝΩ 18 ΕΤΩΝ μέχρι τη συμπλήρωση του 24ου ΕΤΟΥΣ της ηλικίας τους, που είναι ΑΝΕΡΓΑ
1. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν 1599/86
2. Αντίγραφο φορολογικής δήλωσης Ε1 του άμεσα ασφαλισμένου
ΤΕΚΝΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 18 ΕΤΩΝ που είναι προπτυχιακού ή μεταπτυχιακού ή διδακτορικού επιπέδου ΦΟΙΤΗΤΕΣ σε αναγνωρισμένες ανώτερες ή ανώτατες σχολές (Α.Ε.Ι. – Τ.Ε.Ι.) στην Ελλάδα ή της αλλοδαπής και σε αναγνωρισμένα Ι.Ε.Κ. και μέχρι συμπλήρωσης του 26ου ΕΤΟΥΣ της ηλικίας τους.
1. Βεβαίωση σπουδών
2. Υπεύθυνη δήλωση του Ν 1599/86
3. Αντίγραφο φορολογικής δήλωσης Ε1 του άμεσα ασφαλισμένου
ΤΕΚΝΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 18 ΕΤΩΝ με ΑΝΑΠΗΡΙΑ 67% ΚΑΙ ΑΝΩ και έχει γίνει σχετική αναφορά στο βιβλιάριο και αναφέρεται η απόφαση της πρωτοβαθμίου υγειονομικής επιτροπής και η ισχύς της.
1. Υπεύθυνη Δήλωση Ν. 1599/86
2. Αντίγραφο φορολογικής δήλωσης Ε1 του άμεσα ασφαλισμένου
ΓΟΝΕΙΣ και ΑΔΕΡΦΙΑ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ
1. Υπεύθυνη Δήλωση Ν. 1599/86
2. Φορολογική δήλωση του άμεσα ασφαλισμένου και των γονέων/αδερφών. (για την απόδειξη συντήρησης και συγκατοίκησης καθώς και την απόδειξη ότι τα εισοδήματα του μέλους δεν ξεπερνούν τα εκάστοτε για τους ανασφάλιστους.)
3. Πιστοποιητικό αναπηρίας άνω του 80% (Απαιτείται ΜΟΝΟ στις περιπτώσεις που ασφαλίζονται αδέρφια ή γονείς που είναι κάτω των 60 ετών)
Σε περίπτωση αδυναμίας προσέλευσης στον ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ του άμεσα ασφαλισμένου απαιτείται εξουσιοδότηση του σε έμμεσο μέλος, θεωρημένη από δημόσια αρχή.
Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ
ΧΡΥΣΟΥΛΑ ΛΑΜΠΟΒΑ

---

Αρ.Πρωτ.213/03-01-2013

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΔΗΜΟΣΙΟΥ
(Ο.Π.Α.Δ.) (Ν. Π. Δ. Δ.)
Δ/νση: Ασφάλισης
Πληροφορίες : Λαμπόβα Χρ.
Τηλέφωνο: 210 8809540,500
FAX: 210 8218129
ΘΕΜΑ: Θεώρηση βιβλιαρίων ασφαλισμένων ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ για το έτος 2013
Σας διαβιβάζουμε εγκύκλιο του ΟΠΑΔ σχετικά με τη θεώρηση των βιβλιαρίων ασθενείας των ασφαλισμένων για το έτος 2013, σύμφωνα με την οποία η θεώρηση θα πραγματοποιηθεί στο διάστημα από 14-01-2013 έως 28-06-2013 ως εξής:
1) Οι εν ενεργεία υπάλληλοι (δημόσιοι και δημοτικοί) θα θεωρούν τα βιβλιάρια ασθενείας τους καθώς και τα βιβλιάρια των έμμεσων μελών τους, για τα οποία δεν είναι απαραίτητη η προσκόμιση νομιμοποιητικών εγγράφων, στην Υπηρεσία τους.
2) Τα βιβλιάρια όλων των συνταξιούχων θεωρούνται θεωρημένα, εφόσον συνοδεύονται κάθε φορά που προσέρχονται στις Υπηρεσίες μας ή σε παρόχους υγείας, από το τελευταίο τρίμηνο εκκαθαριστικό της σύνταξής τους.
3) Στις Υπηρεσίες μας θα θεωρούνται τα βιβλιάρια ασθενείας :

α. Των έμμεσων μελών των εν ενεργεία υπαλλήλων, για τα οποία απαιτούνται νομιμοποιητικά έγγραφα (π.χ. βεβαιώσεις σπουδών, ληξιαρχικές πράξεις γέννησης, βάπτισης κ.λ.π.).
Για να είναι δυνατή η θεώρηση των βιβλιαρίων των έμμεσων μελών θα πρέπει ο άμεσα εν ενεργεία ασφαλισμένος να προσκομίζει και το δικό του βιβλιάριο, αφού προηγουμένως έχει θεωρηθεί από την Υπηρεσία του.

β. Των έμμεσων μελών των συνταξιούχων, με την προσκόμιση του βιβλιαρίου του άμεσα συνταξιούχου, συνοδευόμενο από τα απαραίτητα δικαιολογητικά.

Σημειώνεται ότι το να τεθεί η σφραγίδα θεώρησης επί του βιβλιαρίου δεν αρκεί. Πρέπει υποχρεωτικά να γίνει και η εργασία στην Εφαρμογή Απογραφής/Θεώρησης του ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ, για να είναι η διαδικασία ολοκληρωμένη και ο ασφαλισμένος απογραμμένος και το βιβλιάριό του θεωρημένο. Η σχετική διαδικασία περιγράφεται αναλυτικά στην εγκύκλιο που επισυνάπτεται.
Όλα τα βιβλιάρια θεωρούνται ενεργά μέχρι 28-06-2013, ημερομηνία λήξης θεώρησης-απογραφής.
Ο Προϊστάμενος της Διεύθυνσης Ασφάλισης
α.α.
Νικόλαος Βαλλιάνος